Você sabia que o enfermeiro responsável por dimensionar e capacitar uma equipe de home care de enfermagem, planejando, organizando, coordenando, supervisionando e avaliando os processos, deve seguir as etapas previstas na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)?
É isso o que diz a Resolução COFEN nº 0464/2014, documento que regula a atuação desta especialidade no atendimento domiciliar (AD). De acordo com a norma, para um atendimento focado na segurança do paciente, todas as práticas discriminadas anteriormente representam atribuições dos enfermeiros, profissionais que devem atuar conforme as práticas previstas na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
A metodologia baseia-se em 5 etapas que têm o objetivo de organizar e otimizar os processos de enfermagem no contexto domiciliar.
Através da SAE o home care passa a contar com precisão e coesão no atendimento de qualidade ao paciente e no cumprimento das atividades associadas à enfermagem.
Neste artigo vamos conversar mais sobre essa abordagem, indicando porque o home care deve colocá-la em prática e como a tecnologia pode potencializá-la.
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As 5 etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
Através de um tratamento personalizado e mais humanizado, o atendimento domiciliar é um dos principais fatores que atuam na diminuição da hospitalização desnecessária e na redução do tempo de internação de pacientes.
Entretanto, a modalidade enfrenta alguns desafios associados, sobretudo, à infraestrutura e à necessária multidisciplinaridade dos profissionais envolvidos em suas atividades.
Por isso, a equipe de enfermagem deve agir de forma integrada e coordenada para prestar um atendimento seguro e eficiente ao paciente (Santos et al., 2022).
Nesse contexto, a especialidade assume um papel de relevância para a qualidade dos atendimentos domiciliares, cabendo ao enfermeiro o planejamento, a coordenação do cuidado domiciliar de enfermagem e a orientação do paciente e sua família sobre o tratamento; e ao técnico de enfermagem a execução dos procedimentos prescritos pelo enfermeiro ou enfermeira, auxiliando-os na assistência ao paciente.
Como dissemos anteriormente, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma das articulações encarregadas de facilitar esse processo e por garantir a coesão, coerência, transparência e efetividade aos procedimentos de enfermagem.
Trata-se de uma abordagem sistematizada e científica que identifica o paciente, planeja ações, implementa, avalia e documenta os cuidados prestados, sendo fundamental para promover a saúde, mitigar doenças, recuperar e reabilitar os assistidos.
Para dar certo na prática, o método é dividido em 5 etapas que, quando seguidas corretamente, auxiliam o julgamento e a tomada de decisão do profissional de enfermagem.
A prática, que deve sempre ser registrada no prontuário do paciente, permite que a equipe de enfermagem consiga atuar de acordo com alguns elementos importantes, como:
- Priorização
- Delegação
- Gestão de tempo
- Contextualização do ambiente cultural do cuidado apresentado.
As suas 5 etapas – todas relacionadas, interdependentes e recorrentes, são discriminadas no texto da Resolução mencionada no início deste artigo.
| Resolução COFEN nº 0464/2014
Art. 3º A atenção domiciliar de enfermagem deve ser executada no contexto da Sistematização da Assistência de Enfermagem, sendo pautada por normas, rotinas, protocolos validados e frequentemente revisados, com a operacionalização do Processo de Enfermagem, de acordo com as etapas previstas na Resolução COFEN nº 358/2009, a saber: I – Coleta de dados de (Histórico de Enfermagem); II – Diagnóstico de Enfermagem; III – Planejamento de Enfermagem; IV – Implementação; e V – Avaliação de Enfermagem |
Entenda cada uma delas com mais detalhes abaixo.
1) Coleta de dados (Histórico de Enfermagem):
A primeira etapa da SAE é definida pela coleta de dados. Durante esse momento, os enfermeiros realizam uma entrevista abrangente com o paciente, buscando informações sobre seu histórico médico, cirúrgico, medicamentoso e familiar.
Além disso, examinam registros médicos anteriores, relatórios de outros profissionais de saúde e informações fornecidas pela família ou cuidadores.
É a fase destinada também a realização de um exame físico completo do paciente, incluindo sinais vitais, avaliação dos sistemas corporais e registro do estado emocional e mental do paciente.
Esses dados são essenciais para a compreensão da condição atual do paciente e para identificar fatores de risco, estabelecendo uma linha de base para monitoramento futuro.
É essencial que desde a primeira etapa o enfermeiro tenha acesso a um sistema de gestão eficiente que comporte e armazene em segurança todas as informações coletadas.
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2) Diagnóstico de Enfermagem:
Após a coleta de dados, os enfermeiros analisam as informações obtidas para identificarem problemas de saúde ou riscos potenciais.
Os diagnósticos de enfermagem são formulados com base em padrões reconhecidos, como a Taxonomia da NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association International), que oferece uma lista de diagnósticos padronizados e seus critérios de inclusão.
Tais diagnósticos ajudam a direcionar o planejamento dos cuidados, fornecendo uma estrutura para a priorização e a seleção de intervenções apropriadas.
3) Planejamento de Enfermagem:
O planejamento de enfermagem envolve a definição de metas específicas e mensuráveis que abordam os problemas identificados nos diagnósticos de enfermagem.
As metas são estabelecidas em colaboração com o paciente, quando possível, levando em consideração suas necessidades, preferências e capacidades.
As intervenções são selecionadas com base em evidências científicas, melhores práticas e recursos disponíveis.
Além disso, o plano de cuidados também inclui estratégias para monitorar e avaliar o progresso do paciente ao longo do tempo, bem como medidas para promover a segurança e o conforto durante a prestação de cuidados.
4) Implementação:
Durante a implementação, a equipe de enfermagem realiza as intervenções planejadas conforme descrito no plano de cuidados.
Dentre as atividades que podem estar incluídas nesta fase estão a administração de medicamentos prescritos, execução de procedimentos de enfermagem, fornecimento de educação em saúde para o paciente e sua família, orientação sobre autocuidado e suporte emocional.
A equipe de enfermagem também colabora com outros membros da equipe de saúde para garantir uma abordagem coordenada e integrada aos cuidados do paciente.
Durante a implementação, é importante documentar todas as atividades realizadas, assim como qualquer mudança no status do paciente.
5) Avaliação de Enfermagem:
A avaliação de enfermagem é uma parte essencial do processo de SAE e ocorre continuamente ao longo do tempo.
Os enfermeiros devem avaliar regularmente o progresso do paciente em relação às metas estabelecidas, revisando e atualizando o plano de cuidados conforme necessário.
A análise de dados objetivos e subjetivos, a consideração do feedback do paciente e de outros membros da equipe de saúde são fundamentais para esse processo.
Esta etapa também inclui a revisão da eficácia das intervenções realizadas, a identificação de novos problemas ou mudanças na condição do paciente e a adaptação do plano de cuidados para garantir a continuidade e a qualidade dos cuidados prestados.
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Como identificar se o seu home care segue a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)?
Para determinar se o seu serviço de home care está seguindo a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), é importante observar alguns indicadores-chave:
- Documentação detalhada: refere-se à coleta, registro e manutenção adequada de todos os dados do paciente. Seu home care é capaz de assegurar a coleta, atualização e guarda de todos esses dados de forma segura e ainda em conformidade com a LGPD?
- Personalização dos cuidados: a assistência oferecida pela sua empresa é de fato personalizada e orientada às percepções individuais de cada paciente?
- Monitoramento contínuo: seu home care consegue de fato monitorar continuamente os pacientes? Há comunicação remota? Há gestão de escalas automatizada?
- Envolvimento do paciente e da família: seu home care promove a participação ativa do paciente e de sua família no processo de cuidados? Há um processo de educação do paciente, informando-o sobre sua condição? São disponibilizadas orientações ao assistido e à sua família? Há um meio de comunicação efetivo com os envolvidos?
- Padrões de qualidade e segurança: o serviço de home care segue padrões reconhecidos de qualidade e segurança na prestação de cuidados de enfermagem, como conformidade com regulamentações governamentais, diretrizes clínicas e melhores práticas de enfermagem?
Ao avaliar esses aspectos, é possível identificar se um serviço de home care adere aos princípios da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e, consequentemente, fornece cuidados de qualidade e segurança aos pacientes atendidos.
Por que um software de gestão potencializa a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)?
A tecnologia é uma das principais alternativas capazes de aperfeiçoar os serviços de saúde. Isso porque através dela diversas práticas repetitivas e burocráticas são automatizadas, resultando em atendimentos mais céleres, eficientes e focados verdadeiramente no paciente.
No caso dos softwares de gestão, ferramentas hospedadas na nuvem, a inovação é ainda mais interessante para a SAE, pois disponibiliza ao home care uma plataforma centralizada para documentar, monitorar e gerenciar todo o processo de cuidados.
Os softwares são projetados especificamente para atender às necessidades complexas dos profissionais de enfermagem e às especificidades de um modelo de negócio como o home care. Para isso, contam com funcionalidades intuitivas e com recursos avançados que facilitam a implementação da SAE, além de proporcionar diversas vantagens a essas organizações.
Um dos principais benefícios dos softwares de gestão é a capacidade de armazenar e organizar informações de forma estruturada e acessível – o que permite aos enfermeiros uma coleta de dados de maneira mais eficiente, o registro de diagnósticos de enfermagem de acordo com padrões reconhecidos e o desenvolvimento de planos de cuidados personalizados com facilidade e agilidade.
A documentação eletrônica também reduz significativamente o risco de erros de registro e os de beira-leito, assegurando a integridade e a confidencialidade das informações do paciente.
Outro aspecto importante dessa tecnologia refere-se à automação de tarefas administrativas, como agendamento de visitas e gestão de escala, acompanhamento de medicamentos e gestão de recursos.
Dessa forma, os softwares de gestão contribuem para que os enfermeiros otimizem o tempo gasto em atividades burocráticas, liberando-os para interações diretas com os pacientes e para a implementação efetiva do plano de cuidados.
Quando desenvolvidos por empresas sérias, esses sistemas ainda oferecem recursos avançados de análise de dados e relatórios. De acordo com a avaliação desse panorama, os gestores podem acompanhar o desempenho das equipes de enfermagem e de outras áreas, identificando quais demandam melhoria.
Ou seja, a tomada de decisões passa a ser baseada em dados, focada no aprimoramento contínuo dos cuidados prestados.
Em linhas gerais, os softwares de gestão simplificam as operações, melhoram a precisão da documentação, aumentam a produtividade da equipe e promovem uma prestação de cuidados mais segura, eficiente e centrada no paciente.
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Com a implementação do software, os negócios de home care ficam aptos a colocar em prática as 5 etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
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